Esta joya la quiero compartir con toda la gente que esté interesada en su salud.
lunes, 16 de abril de 2012
Ejercicio, la mejor medicina. Doc Evans.
Esta joya la quiero compartir con toda la gente que esté interesada en su salud.
viernes, 9 de marzo de 2012
Desinversión Sanitaria.
En lugar de recortes uniformes, en países como Reino Unido y Australia, ha hecho fortuna el concepto de desinversión sanitaria en el debate sobre el futuro de la sanidad pública.
Desinvertir es eliminar práctica médica, medicamentos o tecnologías para los que existe evidencia científica de que aportan poco o ningún beneficio a la salud. La agencia de evaluación británica NICE publica en su página web listas de actuaciones clínicas que no deberían llevarse a cabo ante determinados diagnósticos y casos en los que no se debería derivar el paciente al especialista.
NICE do not do reccomendations
Ni más actos médicos ni más recursos significan siempre más salud; si se eliminan las intervenciones clínicas de bajo valor es mucho más probable que se preserve la calidad de la atención que si se recorta de forma indiscriminada.
El prestigioso British Medical Journal preguntó en marzo del 2010 a 13 destacados expertos clínicos ( Experts' guide to saving money in health. Cook, Sophie editorial registrar BMJ, Volume 340, 20 March 2010, p c1281) de diferentes especialidades médicas y quirúrgicas qué se podía hacer para desinvertir en su práctica clínica. El resultado fue una lista concreta de actuaciones clínicas ante los pacientes que ven a diario que no son recomendables ni por el riesgo que suponen ni por el escaso o nulo impacto sobre la salud. Las recomendaciones de desinversión clínica van desde reducir el exceso de pruebas diagnósticas, hasta la cirugía innecesaria de columna vertebral, pasando por la medicación inadecuada en psiquiatría o en pacientes con insuficiencia respiratoria.
Por Jaume Puig-Junoy, Departamento de Economía y Empresa, UPF
http://www.aes.es/boletines/news.php (artículo completo. Prohibido no leerlo)
Opinión:
Las mayoría de recomendaciones que aparecen en ambas fuentes (NICE y BMJ) pertenecen a la atención especializada. Sería conveniente crear conocimiento sobre el tema en atención primaria e influir en los profesionales. Desaprender y dejar de hace cosas que "siempre se han hecho así" pero que no resultan, requiere tiempo, esfuerzo y muuuucha psicología. No solo con los pacientes, también con nosotros mismos, los médicos.
Desinvertir es eliminar práctica médica, medicamentos o tecnologías para los que existe evidencia científica de que aportan poco o ningún beneficio a la salud. La agencia de evaluación británica NICE publica en su página web listas de actuaciones clínicas que no deberían llevarse a cabo ante determinados diagnósticos y casos en los que no se debería derivar el paciente al especialista.
NICE do not do reccomendations
Ni más actos médicos ni más recursos significan siempre más salud; si se eliminan las intervenciones clínicas de bajo valor es mucho más probable que se preserve la calidad de la atención que si se recorta de forma indiscriminada.
El prestigioso British Medical Journal preguntó en marzo del 2010 a 13 destacados expertos clínicos ( Experts' guide to saving money in health. Cook, Sophie editorial registrar BMJ, Volume 340, 20 March 2010, p c1281) de diferentes especialidades médicas y quirúrgicas qué se podía hacer para desinvertir en su práctica clínica. El resultado fue una lista concreta de actuaciones clínicas ante los pacientes que ven a diario que no son recomendables ni por el riesgo que suponen ni por el escaso o nulo impacto sobre la salud. Las recomendaciones de desinversión clínica van desde reducir el exceso de pruebas diagnósticas, hasta la cirugía innecesaria de columna vertebral, pasando por la medicación inadecuada en psiquiatría o en pacientes con insuficiencia respiratoria.
Por Jaume Puig-Junoy, Departamento de Economía y Empresa, UPF
http://www.aes.es/boletines/news.php (artículo completo. Prohibido no leerlo)
Opinión:
Las mayoría de recomendaciones que aparecen en ambas fuentes (NICE y BMJ) pertenecen a la atención especializada. Sería conveniente crear conocimiento sobre el tema en atención primaria e influir en los profesionales. Desaprender y dejar de hace cosas que "siempre se han hecho así" pero que no resultan, requiere tiempo, esfuerzo y muuuucha psicología. No solo con los pacientes, también con nosotros mismos, los médicos.
viernes, 2 de marzo de 2012
La industria farmaceutica cambia de estrategia
Las últimas entrevistas que he tenido con representantes de las empresas farmaceuticas me han sorprendido. Suelo evitar la visita del representante porque considero que hay otros medios para actualizar conocimientos y no necesito obtener contrapartidas por prescribir a favor de una u otra marca; pero a veces me puede la cortesía y alguno se cuela en la consulta.
Excusandose en la situación económica actual y los recientes cambios legislativos, la industria farmaceutica cambia su argumentario. En la presentación que me hicieron de sus "nuevos" antihipertensivos y sus mezclas no se comentaron temas como su efecto superior, mejor tolerabilidad o menor riesgo de interacción. Defendían su marca basandose en la comodidad que supone para el paciente recibir un medicamento que no cambie de nombre ni formato en los diez años que dura la patente. También animaban a apoyar a las marcas porque son las únicas que invierten en investigación de nuevos medicamentos y uno se atrevió a hablar de la defensa de sus trabajadores.
A uno de ellos le contesté que el arsenal actual es suficiente y rentable para todas las partes, y que sacar al mercado nuevas mezclas o moleculas que solo difieren en un grupo hidroxilo es trampear las leyes de patente para continuar obteniendo beneficios.
Me aclaró que los beneficios conseguidos con esos "nuevos" medicamentos permitían investigar en otros como quimioterápicos, etc. No se, no se....
miércoles, 29 de febrero de 2012
Enfermedades raras y desigualdad
Las principales Sociedades Científicas (Asociación Española de Pediatría, Sociedad Española de Química Clínica, American College of Medical Genetics, etc) recomiendan realizar un cribado neonatal ampliado, (hasta 40 enfermedades) con el fin de identificar un número superior de niños con enfermedades susceptibles de ser tratadas precozmente. Sin embargo, en nuestro país no existe un consenso entre las Comunidades Autónomas sobre las enfermedades a incluir en el Programa de Detección Precoz de Metabolopatías, lo que implica que la supervivencia y la calidad de vida de los recién nacidos españoles depende del lugar de nacimiento. Solamente el hipotiroidismo congénito y la hiperfenilalaninemia se diagnostican en todas las Comunidades Autónomas.
Hoy el ministerio de Sanidad en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema de Salud ha dado un paso a favor de la igualdad con la unificación del calendario básico vacunal. Lo que me ha parecido más interesante ha sido la decisión de centralizar la compra de las vacunas para 14 comunidades autónomas a las que se sumarán el resto una vez finalizados sus contratos de compra actuales. Economía de escala en la salud pública.
jueves, 23 de febrero de 2012
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